Flebeuryzm

Zespół wykwalifikowanych kardiochirurgów/flebologów w przychodni lekarskiej diagnozuje i leczy wszystkie rodzaje żylaków na każdym etapie choroby, a także towarzyszące im patologie. Naszym atutem, z którego jesteśmy dumni, jest leczenie według izraelskich protokołów, które wykazują maksymalną skuteczność w praktyce klinicznej.

Żylaki – za przyczynę rozwoju żylaków uważa się zakłócenie prawidłowego funkcjonowania zastawek żylnych wraz z wystąpieniem cofania się (refluksu) krwi.

Z reguły w pierwszej kolejności dotknięte są zawory narażone na maksymalne obciążenia mechaniczne. W tym przypadku patologiczny wypływ krwi następuje przez ujście wielkich i małych żył odpiszczelowych, czasem przez duże żyły przeszywające. Nadmierna objętość krwi powstająca w żyłach powierzchownych stopniowo prowadzi do nadmiernego rozciągnięcia ściany żylnej. Zwiększa się całkowita objętość krwi zawartej w powierzchownym łożysku żylnym kończyn dolnych. Ta zwiększona objętość krwi w dalszym ciągu spływa do układu głębokiego przez perforujące żyły, powodując ich nadmierne rozciąganie. W rezultacie w żyłach przeszywających dochodzi do poszerzenia i niewydolności zastawek.

Objawy i oznaki choroby

Oznaki choroby nie muszą koniecznie wiązać się z bólem. Wręcz przeciwnie, większość pacjentów twierdzi, że na początku choroby bardziej martwią się problemami estetycznymi niż bólem.

Obraz kliniczny zależy od lokalizacji procesu patologicznego, a także od stadium choroby.

Żylaki kończyn dolnych objawiają się następująco:

• Ciężkość nóg, uczucie pełności w nogach.
• Pojawienie się skurczów mięśni łydek, skurczów stóp i palców.
• Uczucie zmęczenia po długim chodzeniu.
• Obrzęk kostki wieczorem.
• Żylny wzór reliefowy na skórze, pajączki, pajączki.
• Objawy towarzyszące chorobie to cellulit, swędzenie nóg, suchość kostek i łydek, ścieńczenie i zwiotczenie skóry, długo gojące się wrzody, nierówna pigmentacja - od ciemnych plam do bezbarwnych obszarów, wyraźne formacje guzkowe o kolorze od niebieskawego do ciemnofioletowego lub bordowego , owrzodzenia troficzne.

Postępującej chorobie żylnej towarzyszy pogorszenie ogólnego stanu zdrowia:

• Niestabilne ciśnienie krwi, nadciśnienie, niedociśnienie.
• Rozwija się uczucie chronicznego zmęczenia, apatia.
• Arytmia, tachykardia.
• Duszność, częste choroby układu oddechowego.

Oczywiste objawy żylaków kończyn dolnych u kobiet mogą pojawiać się przed miesiączką i zmniejszać się po niej.

Objawy patologii żylnej kończyn górnych charakteryzują się drętwieniem rąk, stanami spastycznymi palców, uczuciem gęsiej skórki, mrowieniem i zimnem.

Żylaki przełyku objawiają się odbijaniem, pieczeniem, bólem za mostkiem, stanami zapalnymi przełyku i żołądka, trudnościami w połykaniu i objawami refluksowego zapalenia przełyku, anemią.

Rozpoznanie choroby

Skuteczne leczenie żylaków nie jest możliwe bez wstępnej kompleksowej diagnostyki. Diagnozę wyjaśnia obraz kliniczny i analiza danych po badaniach sprzętu.
Do diagnozy najczęściej stosuje się następujące metody:

• angioskanowanie ultradźwiękowe dupleksowe lub potrójne;
• flebografia z kontrastem;
• MRI z flebografią;
• angiografia kontrastowa.

Aby określić obecność refluksu w dotkniętych żyłach i ocenić przepływ krwi, wykonuje się kilka manipulacji testowych:

• Kontrola żył z uciskiem na różnych odcinkach.
• Manewr Valsalvy, czyli próba wysiłkowa.
• Test Parany z brakiem równowagi w celu oceny żył w okolicy łydek.
• Test chodzenia o różnej intensywności.

Dodatkowe metody wyjaśnienia diagnozy:

• Pletyzmografia w celu określenia refluksu żylnego, niedrożności.
• CT, MRI do wizualizacji tkanek i struktur w dotkniętym obszarze.
• Termografia w podczerwieni w celu oceny równowagi temperaturowej w dotkniętym obszarze ciała.
• Ultrasonografia wewnątrznaczyniowa wykorzystuje cewnik do wizualizacji ścian naczyń od wewnątrz.

Wyniki wszelkich przeprowadzonych badań diagnostycznych oceniane są kompleksowo. Każda diagnoza jest bardzo pomocna w ustaleniu dalszej taktyki leczenia.
Kliniczne badania laboratoryjne krwi i moczu uzupełniają obraz choroby i mogą wskazywać na współistniejące patologie.

Jak leczy się żylaki?

Jeśli pojawią się niepokojące objawy żylaków, należy skonsultować się z lekarzem, aby szybko zdiagnozować i rozpocząć leczenie. W regionalnych placówkach medycznych tą kwestią zajmują się chirurdzy ogólni, w klinikach - flebolodzy i angiochirurdzy.

Wielodyscyplinarna przychodnia lekarska posiada dobrze wyposażony oddział flebologii, w którym pracuje zespół chirurgów z dużym doświadczeniem praktycznym. Centrum oferuje wysoki poziom usług i jakość leczenia, co przekłada się na doskonałe wyniki kliniczne, z których jesteśmy dumni.

Żylaki kończyn dolnych i inne rodzaje patologii można leczyć w pierwszych stadiach rozwoju. W miarę postępu procesu okazuje się on coraz bardziej nieskuteczny, częściowo zachowując jedynie znaczenie symptomatyczne.

Efekty lecznicze nie są w stanie całkowicie wyeliminować choroby, ale dopóki możliwe jest opóźnienie zniszczenia naczyń krwionośnych i rozwoju powikłań, należy to robić wszelkimi dostępnymi środkami.

Leczenie zachowawcze

• Na początku leczenia żylaków leki ograniczają się do środków wenotonicznych.
• Aby zmniejszyć ryzyko zakrzepicy i okluzji, stosuje się zastrzyki z antykoagulantów i heparyny drobnocząsteczkowej-fragminy.
• Nowe doustne antykoagulanty.
• W przypadku zjawisk zapalnych w naczyniach krwionośnych i otaczających tkankach wskazane jest stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych zewnętrznych z diklofenakiem i indometacyną.

Jak dodatkowo leczyć żylaki?

Równolegle z leczeniem leczniczym pacjentowi zaleca się wykonywanie ćwiczeń wzmacniających gorset mięśniowy kończyn dolnych i mających działanie wzmacniające na cały organizm. Na przykład najlepsze ćwiczenia w pozycji leżącej to „rowerek", na przemian przyciągając palce u nóg do siebie i rozciągając je, jak w balecie.

• Należy zachować ostrożność podczas zabiegów wodnych i termicznych, ponieważ gorące kąpiele i prysznice, wakacje na plaży na słońcu z opalaniem mogą pogorszyć sytuację. Naczynia należy wzmocnić, ułatwia to utwardzanie kontrastowym prysznicem, podczas którego na nogi naprzemiennie polewana jest ciepła i zimna woda.
• Na ból, stany zapalne i uczucie ciężkości nóg zaleca się codzienne chłodne kąpiele stóp z wywarami z kory dębu, rumianku, nagietka, liści brzozy, dziurawca zwyczajnego, kwiatów akacji białej i kasztanowca.
• Warto wetrzeć w skórę świeżo wyciśnięty sok z liści aloesu, działa to zmiękczająco i zapobiega stanom zapalnym.
• Warto zmienić swoje nawyki i rzucić palenie. W diecie powinny dominować produkty bogate w witaminy, z dużą ilością błonnika, świeże warzywa, owoce cytrusowe i owoce morza.
• Należy dostosować swój tryb picia, pijąc codziennie wystarczającą ilość wody (1, 5 do 2 litrów). Jednocześnie należy ograniczyć spożycie kawy, mocnej herbaty, czekolady i alkoholu.

W przypadku powiększenia żył na nogach lekarz może zalecić okresowe lub ciągłe noszenie pończoch uciskowych.

Uwaga! W każdym przypadku należy słuchać zaleceń lekarza i ściśle ich przestrzegać. Samoleczenie jest niedopuszczalne!

Przyczyny choroby

Historia rodzinna występowania pozwala stwierdzić, że żylaki są uwarunkowane genetycznie i mogą być przekazywane dziedzicznie.

W wielu przypadkach klinicznych niemożliwe jest ustalenie dokładnej przyczyny choroby. Naukowcy doszli do wniosku, że przyczyną jest połączenie kilku czynników wewnętrznych i zewnętrznych.

Przyczyny żylaków:

• wrodzona wada układu zastawkowego;
• brak aktywności fizycznej, brak aktywności;
• ciąża;
• warunki pracy z długotrwałym obciążeniem nóg, długimi okresami stania, w pozycji statycznej;
• leczenie niektórymi lekami hormonalnymi;
• niewygodne buty, wysokie obcasy;
• otyłość;
• ciasna bielizna, ubrania obcisłe w biodrach, kolanach (na przykład bardzo obcisłe dżinsy, bielizna modelująca);
• regularne podnoszenie ciężarów;
• ogólnoustrojowa patologia nerek, serca i naczyń krwionośnych;
• cukrzyca;
• regularne problemy z jelitami, częsta biegunka lub zaparcia.

Żylaki kończyn dolnych (żylaki)- poszerzenie żył powierzchownych kończyn dolnych, któremu towarzyszy niewydolność zastawek i zaburzenia przepływu krwi. Termin „żylaki" pochodzi z języka łacińskiego. żylaki - „obrzęk".

W rezultacie żyły przestają działać prawidłowo, cały układ krążenia zostaje zaburzony, co komplikuje przekrwienie, zaburzenie trofizmu w tkankach i zablokowanie naczyń krwionośnych przez skrzepy krwi.

Wiele powikłań zagraża życiu, dlatego w przypadku podejrzenia wystąpienia żylaków należy niezwłocznie i fachowo przeprowadzić diagnostykę i leczenie.

Rodzaje chorób

Przepływ krwi w naczyniach zmienia się, spowalnia, a w nierównych ścianach mogą tworzyć się skrzepy krwi. Zmiany w funkcjonalności naczyń krwionośnych powodują zastój krwi, niewydolność żylną i utrzymujące się zaburzenia krążenia włośniczkowego na obwodzie.

Według WHO żylaki występują u 45% kobiet i 20% mężczyzn.

Zgodnie z ogólnie przyjętą międzynarodową klasyfikacją CEAP, żylaki dzieli się na sześć klas – stadiów choroby, w oparciu o fakt, że C0 oznacza całkowity brak objawów subiektywnych, wizualnych i klinicznych.

• C1 – etap początkowy, objawiający się siecią naczyń włosowatych i pajączkami na skórze.
• C2 – widoczne pogrubienie żył pod skórą, wzór żylny na kończynach dolnych w postaci niebieskich nitek.
• C3 – obrzęk nóg pojawia się na skutek długotrwałego stania na nogach lub stanu spoczynku (nocnego snu).
• C4 – zmiany na powierzchni skóry, pojawiają się miejsca o nierównomiernym zabarwieniu, wyprysk żylny z towarzyszącym swędzeniem i owrzodzeniami, lipodermatoskleroza.
• C5 – owrzodzenia żylne na powierzchni skóry, które po pewnym czasie goją się.
• C6 – niegojące się żylne owrzodzenia troficzne.

W klasyfikacji żylaków kończyn dolnych rozróżnia się patologię naczyń powierzchownych i/lub głębokich, perforujących żyły łączące.

Z pochodzenia deformacja żylna może być:

• wrodzone, objawiające się u niemowląt;
• nabyty;
• wtórne, powstałe na tle innych patologii, urazów;
• idiopatyczny, o nieznanej przyczynie.

Pełna klasyfikacja żylaków kończyn dolnych i narządów uwzględnia także powikłania – odwrotny przepływ krwi, refluks i/lub niedrożność, niedrożność światła.
Żylaki kończyn dolnych nie są jedyną manifestacją żylaków, choć najczęstszą. Występują także żylaki przełyku, żyły podjęzykowe, siatkówka, moszna (żylaki u mężczyzn), żołądek, ciała jamiste odbytnicy (hemoroidy), żyły miednicy, żeńskie narządy płciowe - srom, wargi sromowe, macica.

Chirurgiczne leczenie żylaków

RFO (obliteracja żył odpiszczelowych za pomocą częstotliwości radiowych)to nowoczesna metoda leczenia żylaków. Leczenie polega na zastosowaniu promieniowania o częstotliwości radiowej na wewnętrzną ścianę żyły. Dzięki efektowi termicznemu żyła zostaje „zespawana", odłączona od ogólnego przepływu krwi, a po kilku miesiącach zostaje zastąpiona tkanką łączną.

Zalety

• Zabieg przeprowadza się bez znieczulenia ogólnego, wystarczające jest znieczulenie miejscowe;
• Maksymalne bezpieczeństwo dla zdrowia pacjenta
• RFA nie wymaga specjalnego przygotowania;
• Podczas manipulacji pacjent nie odczuwa bólu ani dyskomfortu;
• Ablacja żył kończyn dolnych przy użyciu częstotliwości radiowej jest bardzo skuteczna;
• Niskie prawdopodobieństwo powikłań, prawie wszyscy pacjenci dobrze tolerują tę procedurę;
• Ablację prądem o częstotliwości radiowej można połączyć z miniflebektomią dopływów lub skleroterapią;
• Po ablacji falami radiowymi nie pozostają żadne blizny ani ślady;
• Dosłownie kilka dni po zabiegu pacjent będzie mógł wrócić do normalnego trybu życia.

Jak to idzie

Interwencja przeprowadzana jest pod kontrolą USG. Przed rozpoczęciem zabiegu podawane jest znieczulenie miejscowe, tak aby pacjent nie odczuwał bólu i dyskomfortu podczas zabiegu.
Przyjrzyjmy się, jak krok po kroku przeprowadza się RFA:

• Przed operacją kończyny dolne są dokładnie leczone środkami antyseptycznymi. Następnie lekarz za pomocą markera zaznacza żyłę podatną na żylaki. Następnie lekarz wprowadza do żyły cewnik o częstotliwości radiowej i leczy wybrany obszar falami o częstotliwości radiowej.
• Na zakończenie zabiegu usuwa się cewnik, lekarz zakłada bandaż i pomaga pacjentowi założyć odzież uciskową.
• Zabieg trwa od 30 do 50 minut. Aby zatrzymać przepływ krwi przez osłabione naczynie, należy je zniszczyć. Wtedy organizm sam przekieruje krew przez zdrowe żyły. Dzięki temu po ablacji ścianki żył sklejają się tworząc wewnątrz bliznę (jest to bezpieczne i niezauważalne), a żylaki znikają.

Rehabilitacja

Bezpośrednio po operacji pacjent musi chodzić (około 30 minut), aby uniknąć zastoju krwi i limfy. Po ablacji żył kończyn dolnych za pomocą fal radiowych należy dokładnie przestrzegać zaleceń lekarzy:

• W tygodniu zabroniona jest wzmożona aktywność fizyczna i podnoszenie ciężarów;
• Trzeba więcej chodzić, jak najmniej przebywać w tej samej pozycji (z wyjątkiem snu);
• Przez 3-4 tygodnie musisz przestać brać gorącą kąpiel, możesz tylko wziąć prysznic;
• Musisz przestać odwiedzać łaźnię przez co najmniej miesiąc;
• Należy pić jak najwięcej zwykłej wody, średnio około 2, 5 litra, przy czym należy minimalizować ilość spożywanej soli;
• Tydzień po operacji należy rozpocząć fizjoterapię, o której poinformuje Cię lekarz;
• Możliwe jest, że po ablacji żył kończyn dolnych za pomocą fal radiowych lekarz przepisze niektóre leki.

Przestrzeganie tych zasad pomoże Ci uniknąć powikłań i zapobiegnie dalszemu rozwojowi żylaków.

Tydzień po operacji konieczne jest ponowne badanie (badanie USG żył kończyn dolnych). Bardziej szczegółowe informacje na temat ablacji żył kończyn dolnych prądem radiowym można uzyskać podczas osobistej konsultacji ze specjalistą.

Laserowa koagulacja żył

Endowasalna (endożylna) laserowa koagulacja (obliteracja) żylaków (EVLK, EVLO) to nowoczesna metoda mająca na celu eliminację refluksu krwi w żyłach powierzchownych i przeszywających za pomocą energii cieplnej promieniowania laserowego. EVLO pozwala obejść się bez nacięć i nie wymaga hospitalizacji pacjenta w szpitalu. Międzynarodowy termin to EVLA (endovenous laser ablation).

Główne etapy

• Nakłucie żylne. Wykonywany pod kontrolą USG.
• Umiejscowienie światłowodu. Światłowodem jest cienki światłowód. Promieniowanie laserowe dostarczane jest do jego końca. Światłowód wprowadza się do chorej żyły. Jego koniec instaluje się w miejscu, gdzie żylaki wpływają do zdrowych żył głębokich, czyli w miejscu zespolenia.
• Znieczulenie tumescencyjne. Wokół żyły tworzona jest „poduszka" ze środka znieczulającego, aby lepiej docisnąć żyłę do światłowodu i uniknąć uszkodzenia otaczających tkanek.
• Laserowa koagulacja żył. Promieniowanie laserowe dostarczane jest do części roboczej światłowodu.
• Jednocześnie światłowód jest powoli wyciągany z żyły. W ten sposób żyła jest równomiernie podgrzewana przez laser do temperatury 85°C. Ogrzana żyła, jak każde białko, kurczy się po podgrzaniu. Światło żyły znika, przepływ krwi przez nią ustaje.

Rehabilitacja

Bezpośrednio po operacji pacjent musi chodzić (około 40 minut), aby uniknąć zastoju krwi i limfy. Po EVLO żył kończyn dolnych należy przestrzegać zaleceń lekarzy:

• W tygodniu zabroniona jest wzmożona aktywność fizyczna i podnoszenie ciężarów;
• Trzeba więcej chodzić, jak najmniej przebywać w tej samej pozycji (z wyjątkiem snu);
• Przez 3-4 tygodnie musisz przestać brać gorącą kąpiel, możesz tylko wziąć prysznic;
• Musisz przestać odwiedzać łaźnię przez co najmniej miesiąc;
• Należy pić jak najwięcej zwykłej wody, średnio około 2, 5 litra, przy czym należy minimalizować ilość spożywanej soli;
• Tydzień po operacji należy rozpocząć fizjoterapię, o której poinformuje Cię lekarz;
• Po operacji lekarz może przepisać niektóre leki.

Skleroterapiato metoda niechirurgicznego (minimalnie inwazyjnego) usuwania żylaków i pajączków kończyn dolnych.

Korzyści ze skleroterapii żył:

• bezwzględna opieka ambulatoryjna, niewymagająca dodatkowego przygotowania,
  szybkość wykonania,
• nie ma potrzeby stosowania znieczulenia,
• brak powikłań typowych dla chirurgicznych metod leczenia, takich jak uszkodzenie nerwów,
• brak „termicznie wywołanego zapalenia żył", charakterystycznego dla metod koagulacji, któremu towarzyszy dokuczliwy ból wzdłuż zakrzepłej żyły.

Zatem dzisiaj skleroterapia żylaków jest skuteczną i bezpieczną metodą, która w niektórych przypadkach może być stosowana jako alternatywa dla innych rodzajów zabiegów chirurgicznych.

Metoda skleroterapii polega na obliteracji żyły poprzez wprowadzenie do jej światła substancji chemicznej, która „wymywa" wewnętrzną warstwę (śródbłonek) wraz z rozwojem późniejszego zwłóknienia. Stopień uszkodzenia śródbłonka zależy od stężenia i objętości podanego leku.

Nowoczesne centrum medyczne wykorzystuje zaawansowane technologie leczenia żylaków, zapewniając maksymalną skuteczność wszystkich środków leczniczych. Stosowanie nowoczesnego sprzętu przez doświadczonych specjalistów pozwoli Ci pozbyć się żylaków w możliwie najkrótszym czasie, bez powikłań i konieczności długotrwałej rehabilitacji.

Leczenie w nowoczesnej klinice to zdrowie i znaczna poprawa jakości życia.